Estudios del hombre

Los estudios básicos del hombre son:

Espermatograma:
Estudio el cual por medio de una muestra de semen emitida por masturbación evalúa algunos parámetros básicos del semen como cantidad, velocidad y forma de los espermatozoides. Se requiere una abstinencia sexual previa de 2 a 7 días.

Fragmentación de ADN en esperma:
Estudio que recientemente se utiliza como parte de la evaluación del hombre. Se indica cuando no existe otro problema en la pareja o cuando el hombre tiene algún factor de riesgo.

Además se puede solicitar en los hombres:

FISH en esperma:
Estudio que evalúa si hay problemas en el número de cromosomas del espermatozoide. Se solicita cuando hay alteraciones importantes en el espermatograma, cuando hay antecedente de aborto a repetición.

Ecografía testicular, prostática y vesículas seminales:
Ecografía del aparato reproductor masculino cuando existe signos o síntomas de problemas a este nivel.

Cultivo de semen:
Examen para evaluar si existe infección en el semen. Se indica cuando se sospecha de infección en próstata o vesículas seminales. Se solicita como rutina de procedimientos de reproducción asistida de alta complejidad (FIV-ICSI)

Exámenes Hormonales:
Examen de sangre para detectar alteraciones que puede afectar la producción espermática. Se indica en hombres con azoospermia (ausencia de espermatozoides)

Microdelección de Cromosoma Y:
Examen para detectar si el hombre es portador del gen que ocasiona azoospermia e infertilidad. Se solicita en los hombres con azoospermia secretora.

Detección de genes de fibrosis quística:
Examen de sangre para detectar si el hombre es portador del gen que podría ocasionar fibrosis quística en sus hijos. Se solicita cuando el hombre tiene azoospermia y ausencia de conductos deferentes o se sospecha de fibrosis quística.


Estudios de la mujer

Los estudios básicos de la mujer incluyen:

Histerosalpingografía:
Examen radiológico (rayos X) el cual sirve para valorar la permeabilidad de las trompas y ver características de la cavidad uterina. Se realiza luego de haber concluido la regla.

Ecografía transvaginal:
Examen muy conocido el cual permite a través de imágenes evaluar el útero, ovarios, y en algunas ocasiones las trompas.

Histerosonografía:
Examen el cual se utiliza la ecografía transvaginal y además se instila o coloca dentro del útero suero fisiológico (liquido) que permite evaluar con exactitud si existen lesiones del endometrio o cavidad uterina responsables de infertilidad.

Estudio Hormonal:
Examen de sangre a través del cual se detectan problemas relacionados con la producción de los óvulos o problemas hormonales que pueden causar infertilidad

 

Ecografía Transvaginal

Otros estudios:

Test para evaluar ovulación como temperatura basal, moco cervical, biopsia de endometrio no son prácticos, son poco fiables y en la actualidad no se utilizan. El mejor método para evaluar la ovulación es el monitoreo ecográfico de ovulación, pero basta con conocer la regularidad de los periodos menstruales, puesto que mas del 95% de mujeres que son regulares ovulan.

Test postcoital o sims-huhner estudio para evaluar si existe una adecuada interacción entre el moco cervical y los espermatozoides, es un método que se demostró hace muchos años que no es útil en el estudio ni manejo de la infertilidad.


Infertilidad Masculina

Estas son algunas de las causas de infertilidad másculina:

Alteración genital que imposibilita el deposito del semen en el fondo de la vagina:

  • Hipospadias y epispadias
  • Disfunción eréctil
  • Ausencia de eyaculación
  • Curvaturas exageradas del pene (peyronie)
  • Obesidad extrema

Alteraciones de la producción del semen (cantidad y calidad de espermatozoides):

  • Oligozoospermia (poca cantidad)
  • Azoospermia (ausencia de espermatozoides)
  • Astenozoospermia (poca velocidad o movimiento)
  • Teratozoospermia (anomalías en la forma)
  • Necrozoospermia (alteración en la vitalidad)
  • Alteraciones cromosómicas en el FISH
  • Alteraciones en la fragmentación del ADN

Infertilidad Femenina

Estas son las causas más frecuentes de infertilidad femenina

Factor tubarico:

  • Obstrucción tubárica: como consecuencia de enfermedades de transmisión sexual, TBC, Cirugías previas o endometriosis.

Factor ovulatorio: cuando no hay ovulación u óvulos de mala calidad

  • Ovarios poliquisticos
  • Problemas de la Prolactina
  • Menopausia prematura o precoz
  • Edad materna avanzada
  • Enfermedades endocrinas (tiroides, diabetes, insulinoresistencia, etc)

Factor peritoneal

  • Endometriosis
  • Adherencias (cicatrices) pélvicas

Factor uterino

  • Miomas submucosos o intramurales grandes
  • Polipo endometrial
  • Sinequia intrauterina (síndrome de asherman)
  • Malformaciones del útero

Factor cervical

  • Cirugias previas del cuello (cauterizaciones, conizacion)